[별지 제25호서식]

준 공 검 사 원

1.	공 사 명	:
2.	위 치	:
3.	계 약 금 액	:	일금 원
4.	계 약 년 월 일	:	년 월 일
5.	착 공 년 월 일	:	년 월 일
6.	준 공 예 정 일	:	년 월 일
7.	실 제 준 공 일	:	년 월 일
위 공사의 도급시행에 있어서 첨부와 같이 공사전반에 걸쳐 설계도서 및 기타 약정대로 준공되었음을 확인하며, 만약, 시공한 공사에 대하여 검사결과 하자가 발견될 경우에는 즉시 보완 또는 재시공할 것을 서약하고, 이에 준공검사원을 제출함 첨 부 1. 정산설계도면 2. 준공사진 3. 공사총괄내역서 4. 기타 필요한 서류 20 년 월 일
공사업자 주 소 : 상 호 : 대 표 자 : (인) 귀하