[별지 제12호서식]
하자보수보증금납부서
입찰번호		제 호		입찰연월일		. . .
계약건명
계약번호		제 호		준공연월일			. . .
계약금액		금 원정(￦ )
하자보수보증금 납부내역
공종	공종별 계약금액		하자보수보증금율(%) 및 금액					하자담보책임기간
	원정		( )% 금 원정					. . .~ . . .
	원정		( )% 금 원정					. . .~ . . .
	원정		( )% 금 원정					. . .~ . . .
보증금납부방법
위의 금액을 하자보수보증금으로 납부합니다. 년 월 일 상호 또는 법인명칭 : 전화번호 : 주소 : 대표자 : (인) 주민(법인)등록번호 : 경리관 귀하
세입세출 외 현금출납공무원 성명 : (인) 유가증권취급공무원 성명 : (인)